4月16日，患有糖尿病的李先生像往常一样，来到湖北民院附属民大医院内分泌科门诊，请医生为他开具治疗糖尿病的药品，结算拿药时他没花一分钱，而且也没动用社保卡上的个人医保账户余额。

原来，李先生享受的是门诊特殊慢性疾病医疗待遇。

门诊特殊慢性疾病，是指符合医疗保险统筹基本支付范围，病情较重、危害性较大、治疗时间长、费用较高，按照医学临床诊疗规范要求可在门诊实施治疗的部分疾病。

目前，恩施州可享受门诊报销待遇的慢性病由原来的19种增至29种，包括门诊特殊慢性病和门诊重症病种。

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29种特殊慢性病可享受门诊报销

可享受门诊报销待遇的特殊慢性病有23种，同时，纳入门诊报销待遇的门诊重症病种有6种。

具体名单如下：

备注：参加职工补充医疗保险的，门诊特殊慢性病报销限额增加1000元，门诊重症报销比例提高10%。

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门诊重症最高报销比例达90%

针对不同的病种，门诊报销待遇的限额也不一样，此次调整后门诊医疗费报销标准为：

● 23种一般门诊特殊慢性病合规费用年度报销限额在1000元—4000元之间；

● 6种门诊重症患者的合规费用，职工医保在基本医保和大额医保封顶线以内，报销比例可达80%，参加职工补充医疗保险的，报销比例可达90%；

● 居民医保在基本医保封顶线以内，报销比例可达70%。

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参保患者如何申报？

基本医疗保险一般门诊特殊慢性病医疗待遇每年评审两次，门诊重症实行备案准入，即时审批。

参保患者申报门诊特殊慢性病医疗待遇，由患者或其近亲属携带本人真实、有效的医学诊断资料向参保地的医保经办机构提出申请。

目前，州直门诊特殊慢性病申报时间确定为每年3月和8月，具体申报流程可咨询参保地经办机构。

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17种慢性病免予资格复审

慢性重型肝炎抗病毒治疗、原发性血小板减少紫癜、心脏病、肺结核、慢性骨髓炎、脑瘫康复性治疗等病种的门诊特殊慢性病待遇，由以前的两年复审一次调整为每三年复审一次。

参保患者年满70岁后，不再进行复审，继续享受相关待遇。

免予资格复审的病种

由原来的1种扩大到17种

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再生障碍性贫血、高血压（极高危）、帕金森氏病、帕金森氏综合症、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、恶性肿瘤、慢性肾脏病（CKD3期以上）、肝硬化（失代偿期）、地中海贫血、脑血管意外恢复期（伴明显功能障碍）、慢性阻塞性肺疾病、强制性脊柱炎、系统性硬化症、重性精神病、重症肌无力、糖尿病17种准予享受门诊特殊慢性病待遇的，不再进行复审。

来源：恩施晚报 https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5MzMxOTE2MQ==&mid=2247492795&idx=1&sn=c240a80de3794ff20e2739be3f2b4d15&chksm=a69a752d91edfc3b1460a42ad5b8278bd101cd7c23905f6df2b155a3a6bef4cc4b52df1cf2d0&mpshare=1&scene=1&srcid=0417PZGI8WxU5rUpVRCiRj1y#rd

责任编辑：文梦

主编：龙梅