湖北省恩施土家族苗族自治州山大人稀，受特殊的地理位置、经济发展等因素制约，村级卫生室建设起点低、基础差。从2013年起，该州持续推进“五化”村级卫生室建设，取得明显成效。如今，恩施州正逐步将村民家门口就医的“最后一公里”变成零距离。

党委政府重视部门通力协作

8月的一天，在恩施州恩施市龙凤镇小龙潭村卫生室，村民伍尉萍因贫血就医。“有病就在村里看，新修的卫生室条件好，医生又熟悉，不误工不误时。”伍尉萍说。与伍尉萍一样，如今在恩施州，越来越多的村民，选择小病直接找村医。

按照村卫生室“五化”，即产权公有化、建设标准化、服务规范化、运行信息化、管理一体化创建要求，恩施州委、州政府于2014年出台加强村卫生室和乡村医生队伍建设意见，每年安排建设资金200万元；连续4年每年完成300个村卫生室达标建设，并将其纳入州政府年度十大民生工程。全州8个县市都建立了“主要领导亲自抓、分管领导具体抓、相关部门协调配合、工作专班督办落实”的工作机制。

为补齐建设资金短板，州卫生计生委与财政、发改、扶贫、民政、规划等部门积极协作，采取整合财政资金、捆绑使用等方式，近两年已筹资超过1亿元用于村卫生室建设。

恩施州巴东县将村卫生室建设纳入新农村、党员群众服务中心、村级活动场所同步建设之中，统筹规划与推进，避免重复建设和资金浪费，近两年先后建设了374个“五化”村卫生室。

据统计，截至2015年年底，全州已建成“五化”村卫生室1544个，其中巴东县、恩施市“五化”达标率均超90%。

建设高标准管理规范化

8月10日，在恩施市白杨坪董家店村卫生室，村医张立轩告诉记者，以前的旧卫生室条件差，拥挤不堪，住的地方还漏水。如今“五化”建设达标了，环境宽敞明亮，医务区和生活区一应俱全。

恩施州有2360个行政村、135个社区。经过全面摸底后，各县市确定村卫生室建设名单，然后进行场址选择及方案设计，严格建设标准。同时，强化项目全程管理。

恩施市按照“党委政府统筹安排、卫生计生主管部门督导、乡镇卫生院具体实施、财政适当补助”的原则，市政府采取“以奖代补”给每个卫生室补助15万元，高标准建设村卫生室，统一设计、标识和装备；中心村卫生室占地面积不少于200平方米，业务用房160平方米以上，一般村卫生室占地面积不少于150平方米，业务用房面积120平方米以上；功能布局做到诊断室、药房、治疗室、观察室、公卫室5室分开，工作区与生活区分开，并根据基本公共卫生服务相关要求，合理设置免疫接种室、妇幼保健室、健康教育室、慢病体检室。

为保证建成后规范、高效运行，各县市强化了村卫生室内部管理，全面推行以乡镇卫生院管理为主的乡村卫生服务一体化模式，以乡镇为单位实行机构统一设置、人员统一调配、业务统一管理、财务统一建账、药品统一配送、工作统一考核“六统一”管理，合理配置卫生资源，提高农村卫生服务整体效能。

综合保障有力村医队伍稳定

为提高乡村医生待遇，恩施州政府每年安排预算800万元，补助村卫生室运行经费；各县市积极调整财政支出结构，不断加大对村卫生室日常运行和乡村医生待遇保障力度。目前，全州村医年均收入在2.85万元以上，每个村卫生室年运行费在6000元以上。

缓解乡村医生老有所养问题也是工作重点之一。全州已有1986名乡村医生按各自意愿选择参加养老保险，参保率达60.5%；部分县市还出台优惠政策，保障村医权益。恩施州来凤县从2012年起，县财政每年人均补助金额3000元，解决了乡村医生的后顾之忧；咸丰县从2013年6月起，对在职乡村医生采取每人每年2000元的“以奖代补”。

为拓宽乡村医生补充渠道，由州卫生计生委主导，州卫校、县市卫生计生局和培养对象三方签订定向培养协议，合理培养本地用得上、留得住的乡村医生。自今年起，用3年时间对全州3583名村医进行全面系统培训，并和城市医生一对一结对帮扶。如今，恩施州已先后涌现出被百姓称为全科、全天候、全心全意为村民服务的“三全”村医杨芳，被国家、省卫生计生委授予“全国医德标兵”“人民好医生”称号的“骡马村医”张家国等一批优秀村医。

恩施州卫生计生委主任高敬佩说，按计划，今年全州村卫生室“五化”达标率将达到85%，其中所有中心村、人口集中的大村卫生室“五化”达标率达到90%，重点贫困村村卫生室“五化”达标率达到95%，并力争明年实现全覆盖。

（来源：《健康报》2016年9月6日第3版，作者：毛旭 顾问）

(责任编辑：郑承伟)